De ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC) zijn chronisch inflammatoire darmziekten (IBD). Ondanks dat er de laatste jaren significante stappen zijn gezet in de medicamenteuze behandeling... Show moreDe ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC) zijn chronisch inflammatoire darmziekten (IBD). Ondanks dat er de laatste jaren significante stappen zijn gezet in de medicamenteuze behandeling van IBD, ervaart een groot deel van de IBD patiënten klachten van aanhoudende ontsteking en bijwerkingen van de behandeling, wat de noodzaak voor het zoeken naar nieuwe behandelingsopties onderstreept. Door ons te richten op zowel de ontsteking die de klachten van IBD veroorzaakt, als op de onderliggende pathogenese die deze ontsteking aanstuurt middels het introduceren van een gezond microbioom en een gebalanceerde leefstijl, hopen we een (kleine) stap voorwaarts gezet te hebben richting een toekomst met een betere kwaliteit van leven voor patiënten met IBD. Show less
Inflammatoire darmziekten (Inflammatory Bowel Disease, IBD) zijn chronische immuun-gemedieerde ziekten van het maag-darmstelsel. Het aandeel oudere patiënten met IBD, 65 jaar of ouder, wordt... Show moreInflammatoire darmziekten (Inflammatory Bowel Disease, IBD) zijn chronische immuun-gemedieerde ziekten van het maag-darmstelsel. Het aandeel oudere patiënten met IBD, 65 jaar of ouder, wordt groter. Het behandelen van deze groep is een uitdaging, omdat zij vaak andere ziekten (comorbiditeit) hebben en geriatrische aandoeningen zoals geheugenproblemen of verminderde spiermassa. Deze aandoeningen vallen onder het begrip kwetsbaarheid, en worden gemeten met een geriatrisch assessment.Dit proefschrift richt zich op het in kaart brengen van de huidige literatuur en behandeloverwegingen bij oudere patiënten met IBD, om daarna als een van de eersten bewijs te leveren voor het invoeren van (screening naar) comorbiditeit en kwetsbaarheid bij de behandeling van oudere patiënten met IBD.Allereerst wordt onderzocht welke factoren bijdragen aan behandelbeslissingen, door behandelaren te interviewen. Leeftijd en aspecten van kwetsbaarheid beïnvloeden behandelbeslissingen, maar behandelaren verschillen onderling in hoe ze deze aspecten gebruiken. Daarnaast liet een literatuur zoektocht zien dat het bewijs over de relatie tussen kwetsbaarheid en behandeluitkomsten schaars is.Ook wordt het verband tussen comorbiditeit en veiligheid van biologicals, medicijnen die ontstekingseiwitten of afweercellen remmen, onderzocht. De aanwezigheid van meer comorbiditeit geeft een hoger risico op bijwerkingen (infecties en ziekenhuisopnames), een hogere leeftijd geeft dat niet.Tenslotte wordt de prevalentie van kwetsbaarheid in een Nederlands cohort van oudere patiënten met IBD onderzocht. Bij ongeveer de helft was er kwetsbaarheid. Hoe kwetsbaarder, hoe hoger de IBD-ziekteactiviteit en de IBD-ziektelast. Kwetsbare patiënten hadden, onafhankelijk van hun leeftijd en IBD-ziekteactiviteit, een hogere kans op ziekenhuisopnames en infecties, maar ook op achteruitgang in zelfstandigheid en kwaliteit van leven. Show less
