Dit proefschrift behelst een aantal klinische studies met betrekking tot de behandeling van borstkanker. Zowel aspecten van de locoregionale behandeling, d.w.z. chirurgie en bestraling, als van de... Show moreDit proefschrift behelst een aantal klinische studies met betrekking tot de behandeling van borstkanker. Zowel aspecten van de locoregionale behandeling, d.w.z. chirurgie en bestraling, als van de systemische behandeling, d.w.z. chemotherapie en hormonale therapie, worden belicht. Het proefschrift bestaat uit drie delen. Het eerste deel behelst de rol van de timing van chemotherapie t.o.v. de operatie bij de behandeling van borstkanker. Hieruit blijkt onder meer dat het geven van chemotherapie voorafgaand aan de operatie leidt tot "krimpen" van het gezwel en derhalve tot een stijging in het aantal borstsparende behandelingen. In deel twee wordt de rol van de locoregionale behandeling, d.w.z. chirurgie en bestraling, bij borstkanker bestudeerd. Tevens worden potenti_le voorspellende factoren voor het optreden van een lokaal recidief bestudeerd. Met name jonge vrouwen die borstsparende therapie ondergaan blijken een verhoogd risico te hebben op het optreden van een lokaal recidief. Het optreden van het lokale recidief lijkt voorspeld te kunnen worden door overexpressie van de tumorcel marker, genaamd PS6K. In deel drie wordt dieper ingegaan op vrouwen jonger dan veertig jaar met borstkanker. Deze groep vrouwen heeft een slechte prognose vergeleken met oudere vrouwen en de oorzaak hiervoor is onduidelijk. Derhalve wordt op dit moment geadviseerd om iedere vrouw jonger dan 35 jaar met borstkanker te behandelen met chemotherapie. In deel 3 wordt aangetoond dat er wel degelijk jonge vrouwen te identificeren zijn met een goede prognose waarbij de vraag gesteld kan worden of het geven van chemotherapie bij deze vrouwen wel noodzakelijk is. Show less
