Dit proefschrift beschrijft de resultaten van aan aantal studies naar bewegingsstoornissen en pijn bij pati_nten met complex regionaal pijnsyndroom (CRPS). Ten eerste werd het effect onderzocht van... Show moreDit proefschrift beschrijft de resultaten van aan aantal studies naar bewegingsstoornissen en pijn bij pati_nten met complex regionaal pijnsyndroom (CRPS). Ten eerste werd het effect onderzocht van intrathecaal baclofen op verschillende pijnkwaliteiten bij CRPS-pati_nten, de invloed bestudeerd van verschillende infusiesnelheden op dystonie bij CRPS en het optreden van chorea na baclofen geanalyseerd bij enkele CRPS-pati_nten. Daarnaast werd het effect bestudeerd van intrathecaal glycine op CRPS-gerelateerde dystonie en pijn. Vervolgens werd aan de hand van een metabolomics benadering het metabole profiel in urine en hersenvocht van CRPS-pati_nten onderzocht. Tenslotte werd het effect bestudeerd van intramusculair magnesiumsulfaat op CRPS-gerelateerde pijn en dystonie Show less
Plas, A.A. van der; Marinus, J.; Eklabe, S.; Buchser, E.; Hilten, J.J. van 2011
Complex regional pain syndrome (CRPS) may occur after trauma, usually to one limb, and is characterised by pain and disturbed blood flow, temperature regulation and motor control. Knowledge on CRPS... Show moreComplex regional pain syndrome (CRPS) may occur after trauma, usually to one limb, and is characterised by pain and disturbed blood flow, temperature regulation and motor control. Knowledge on CRPS and its movement disorders is scarce. Dysfunction in small nerve fiber processing was found in CRPS patients with dystonia. Furthermore, a dominant pattern of fixed dystonia was observed in two thirds of arms and legs: finger flexion, wrist flexion, elbow flexion and/or shoulder adduction; and ankle plantar flexion/inversion, toe flexion, knee flexion and/or hip internal rotation. A modelling study demonstrated that aberrant force feedback from Golgi tendon organs may be a factor. Cerebrospinal fluid findings did not support a role of inflammatory mediators in chronic CRPS-related dystonia. Characteristics of CRPS-related myoclonus were diverse. One intrathecal administration of methylprednisolone was not efficacious in chronic CRPS. Also, continuous intrathecal glycine showed no efficacy in CRPS-related dystonia. However, intrathecal baclofen reduced severity of CRPS-related dystonia, improved quality of life and remained efficacious over a period of one year. The findings lend support to the role of GABA (gamma aminobutyric acid)-ergic mechanisms in this cause of dystonia. The findings stimulate new directions of research on this topic. Show less
