Purpose: : Although pancreas allograft thrombosis (PAT) incidence has progressively decreased, it remains the most common cause of early graft failure. Currently, there is no consensus on... Show morePurpose: : Although pancreas allograft thrombosis (PAT) incidence has progressively decreased, it remains the most common cause of early graft failure. Currently, there is no consensus on documentation of PAT, which has resulted in a great variability in reporting. The Cambridge Pancreas Allograft Thrombosis (CPAT) grading system has recently been developed for classification of PAT. In this study we aimed to assess the applicability and validate the reproducibility of the CPAT grading system.Methods: : This study is a retrospective cohort study. Selected for this study were all 177 pancreas transplantations performed at our center between January 1 st, 2008 and September 1 st, 2018 were included.Results: : A total of 318 Computed Tomography (CT) images was reevaluated according the CPAT system by two local radiologists. Inter-rater agreement expressed in Cohen's kappa was 0.403 for arterial and 0.537 for venous thrombosis. Inter-rater agreement, expressed in the Fleiss' kappa, within clinically relevant thrombosis categories was 0.626 for Grade 2 and 0.781 for Grade 3 venous thrombosis.Conclusions: : Although not perfect, we believe that implementation of the CPAT system would improve current documentation on PAT. However, it is questionable whether identification of a small Grade 1 thrombosis would be relevant in clinical practice.Furthermore, a good quality CT scan, including adequate phasing, is essential to accurately identify potential thrombus and extend after pancreas transplantation. Show less
Het onderwerp algemene voorwaarden kent vele facetten. In dit boek wordt __n van die facetten nader belicht, te weten de toepasselijkheid. In de praktijk blijkt dat de toepasselijkheid van algemene... Show moreHet onderwerp algemene voorwaarden kent vele facetten. In dit boek wordt __n van die facetten nader belicht, te weten de toepasselijkheid. In de praktijk blijkt dat de toepasselijkheid van algemene voorwaarden vaak inzet is van een geschil tussen partijen. Dit is niet vreemd omdat de partij wiens algemene voorwaarden op de overeenkomst van toepassing zijn veelal de juridische troeven in handen heeft. Het onderzoek beoogt enerzijds inzichtelijk te maken volgens welke wettelijke en/of verdragsrechtelijke regels moet worden vastgesteld of algemene voorwaarden op nationale overeenkomsten of op internationale koopovereenkomsten van toepassing zijn. Anderzijds tracht het boek door zijn ruime aandacht voor rechtspraak, een antwoord te geven op de vraag of theorie en praktijk op het punt van toepasselijkheid van algemene voorwaarden met elkaar in overeenstemming zijn. In het boek wordt gesignaleerd dat de wettelijke bepalingen niet op een juiste wijze in de rechtspraak lijken te worden toegepast. De rechters zouden minder snel moeten aannemen dat algemene voorwaarden stilzwijgend zijn geaccepteerd door een wederpartij. Ook wanneer beide partijen algemene voorwaarden hanteren bestaat er onduidelijkheid over de precieze betekenis van de wettelijke regeling die daarvoor geldt. Wordt thans nog uitgegaan van de regel dat de algemene voorwaarden van de eerste verwijzer daarnaar gelden tenzij deze uitdrukkelijk van de hand zijn gewezen, in het boek wordt de stelling verdedigd dat bij strijdigheid van algemene voorwaarden, geen van beide sets van toepassing is. Wanneer dergelijke vragen moeten worden beantwoord in een context waarin een van de partijen in het buitenland is gevestigd, dan ontstaat er een kluwen aan verschillende internationale rechtsregels waarmee rekening moet worden gehouden. Deze worden lang niet in alle gevallen op een juiste wijze toegepast, terwijl het over grote belangen kan gaan. Uit de rechtspraak zijn thans geen __hard and fast __rules te destilleren aan de hand waarvan met zekerheid kan worden voorspeld wat de afloop van een eventueel geschil over de toepasselijkheid van algemene voorwaarden zal zijn. Het boek beoogt diverse inzichten op dat punt te bieden. Show less
