UNLABELLED GOALS AND OBJECTIVES: Necrotizing fasciitis is a serious disease entity, with only limited pathognomic features. PURPOSE In necrotizing fasciitis a rapid diagnosis is necessary in order... Show moreUNLABELLED GOALS AND OBJECTIVES: Necrotizing fasciitis is a serious disease entity, with only limited pathognomic features. PURPOSE In necrotizing fasciitis a rapid diagnosis is necessary in order to reduce morbidity and mortality. In this study the investigation focused on specific features in the frozen section biopsy for diagnosing necrotizing fasciitis. METHODS A total of ten patients are described with final pathological examination of resected tissue. RESULTS A new grading system is suggested for frozen section biopsy in patients with necrotizing fasciitis. In the herein reported study it was found that granulocytes were present in both the frozen section biopsy and in the definitive paraffin coupes, in the subcutis and fascia layer. CONCLUSION Frozen section biopsy could be useful in diagnosing necrotizing fasciitis. Show less
Ondanks moderne wondbehandeling en antibiotica, bestaan er nog steeds pati_nten met chronische wonden. Het ontstaan van antibioticaresistente bacteri_n, zoals MRSA (Metilcilline-resistente... Show moreOndanks moderne wondbehandeling en antibiotica, bestaan er nog steeds pati_nten met chronische wonden. Het ontstaan van antibioticaresistente bacteri_n, zoals MRSA (Metilcilline-resistente Staphylococcus Aureus), heeft in de laatste 10 tot 20 jaar tot een ware opkomst van behandelingen met maden geleid. Ronald Sherman heeft in 1989 madentherapie als het ware opnieuw ontdekt. Behandeling met steriele maden (Engels: Maggot Debridement Therapy) krijgt een steeds grotere vlucht, ook in Nederland. Het feit dat er, in de laatste tien jaar alleen al, meer dan 100 artikelen over maden zijn verschenen, laat zien dat madentherapie een sterke comeback heeft gemaakt in de geneeskunde. In januari 2004 heeft de Amerikaanse FDA (U.S. Food and Drug Administration), regel 510(k)#33391 uitgegeven, waardoor de productie en verkoop van maden als een medisch apparaat is toegestaan. De International Biotherapy Society heeft haar zevende internationale congres in 2007. Er zijn nu ongeveer 300 centra in Amerika en meer dan 1000 in Europa die madentherapie toepassen. Bewijs in de vorm van multi-center gerandomiseerd onderzoek van behandeling met maden is niet voorhanden. Er zijn drie gerandomiseerde studies naar madentherapie in de literatuur gepubliceerd, de pati_ntenaantallen van de studies waren klein, en de kwaliteit van de studies kon in twee gevallen niet gecontroleerd worden. De studie waarvan de kwaliteit wel gecontroleerd kon worden, ging maar over een totaal van twaalf pati_nten. Madentherapie heeft, na de introductie in het LUMC in 1999, ook een grote vlucht in Nederland genomen. In 2002 werd in het Rijnland Ziekenhuis een speciale wondenpolikliniek opgericht. Naast vele andere behandelmethoden is daar in 2007 de 150ste pati_nt met maden behandeld. Bij de start van de madentherapie bleken er nog vele basale klinische vragen onbeantwoord. Die vragen vormden de basis voor dit proefschrift. Show less
