Stalenhoef voerde een een gerandomiseerd onderzoek uit op de Spoedeisende Hulp-afdelingen van het LUMC en geaffilieerde ziekenhuizen onder leiding van prof. Jaap van Dissel (Infectieziekten), over... Show moreStalenhoef voerde een een gerandomiseerd onderzoek uit op de Spoedeisende Hulp-afdelingen van het LUMC en geaffilieerde ziekenhuizen onder leiding van prof. Jaap van Dissel (Infectieziekten), over de toepassing van een klinische beslisregel om het risico in te schatten bij patiënten die zich presenteren met pyelonefritis, acute prostatitis of urosepsis.Het onderzoek waaraan 370 patiënten deelnamen, toonde aan dat het aantal ziekenhuisopnames met de toepassing van deze beslisregel significant werd verlaagd. Het aantal thuis behandelde patiënten dat op een later moment toch werd opgenomen, was hierbij hoger dan verwacht. Dit kwam mede doordat er bij een aantal patiënten toch een andere diagnose werd gesteld op het moment dat de kweekuitslagen bekend werden. Verder onderzoek richt zich op verbetering van de beslisregel door deze te combineren met een biomarker die de acute immuunrespons reflecteert. Show less
Stalenhoef, J.E.; Nieuwkoop, C. van; Menken, P.H.; Bernards, S.T.; Elzevier, H.W.; Dissel, J.T. van 2019
A reduction in duration of antibiotic therapy is crucial in minimizing the development of antimicrobial resistance, drug-related side effects and health care costs. The minimal effective duration... Show moreA reduction in duration of antibiotic therapy is crucial in minimizing the development of antimicrobial resistance, drug-related side effects and health care costs. The minimal effective duration of antimicrobial therapy for febrile urinary tract infections (fUTI) remains a topic of uncertainty, especially in male patients, those of older age or with comorbidities. Biomarkers have the potential to objectively identify the optimal moment for cessation of therapy.A secondary analysis of a randomized placebo-controlled trial among 35 primary care centers and 7 emergency departments of regional hospitals in the Netherlands. Women and men aged ae18 years with a diagnosis of fUTI were randomly assigned to receive antibiotic treatment for 7 or 14 days. Patients indicated to receive antimicrobial treatment for more than 14 days were excluded from randomization. The biomarkers procalcitonin (PCT), mid-regional proadrenomedullin (MR-proADM), and C-reactive protein (CRP) were compared in their ability to predict clinical cure or failure through the 10-18 day post-treatment visit.Biomarker concentrations were measured in 249 patients, with a clinical cure rate of 94% in the 165 randomized and 88% in the 84 non-randomized patients. PCT, MR-proADM and CRP concentrations did not differ between patients with clinical cure and treatment failure, and did not predict treatment outcome, irrespective of 7 or 14 day treatment duration (ROCAUC 0.521; 0.515; 0.512, respectively). PCT concentrations at presentation were positively correlated with bacteraemia (tau = 0.33, p < 0.001) and presence of shaking chills (tau = 0.25, p < 0.001), and MR-proADM levels with length of hospital stay (tau = 0.40, p < 0.001), bacteraemia (tau = 0.33, p < 0.001), initial intravenous treatment (tau = 0.22, p < 0.001) and time to defervescence (tau = 0.21, p < 0.001). CRP did not display any correlation to relevant clinical parameters.Although the biomarkers PCT and MR-proADM were correlated to clinical parameters indicating disease severity, they did not predict treatment outcome in patients with community acquired febrile urinary tract infection who were treated for either 7 or 14 days. CRP had no added value in the management of patients with fUTI.The study was registered at ClinicalTrials.gov [NCT00809913; December 16, 2008] and trialregister.nl [NTR1583; December 19, 2008]. Show less
Geerts, J.W.H.J.; Stalenhoef, J.E.; Westerloo, D.J. van 2019
