Objective: Locally recurrent disease is of increasing concern in (non-)small cell lung cancer [(N)SCLC] patients. Local reirradiation with photons or particles may be of benefit to these patients.... Show moreObjective: Locally recurrent disease is of increasing concern in (non-)small cell lung cancer [(N)SCLC] patients. Local reirradiation with photons or particles may be of benefit to these patients. In this multicentre in silico trial performed within the Radiation Oncology Collaborative Comparison (ROCOCO) consortium, the doses to the target volumes and organs at risk (OARs) were compared when using several photon and proton techniques in patients with recurrent localised lung cancer scheduled to undergo reirradiation.Methods: 24 consecutive patients with a second primary (N)SCLC or recurrent disease after curative-intent, standard fractionated radio(chemo) therapy were included in this study. The target volumes and OARs were centrally contoured and distributed to the participating ROCOCO sites. Remaining doses to the OARs were calculated on an individual patient's basis. Treatment planning was performed by the participating site using the clinical treatment planning system and associated beam characteristics.Results: Treatment plans for all modalities (five photon and two proton plans per patient) were available for 22 patients (N = 154 plans). 3D-conformal photon therapy and double-scattered proton therapy delivered significantly lower doses to the target volumes. The highly conformal techniques, i.e., intensity modulated radiation therapy (IMRT), volumetric modulated arc therapy (VMAT), CyberKnife, TomoTherapy and intensity-modulated proton therapy (IMPT), reached the highest doses in the target volumes. Of these, IMPT was able to statistically significantly decrease the radiation doses to the OARs.Conclusion: Highly conformal photon and proton beam techniques enable high-dose reirradiation of the target volume. They, however, significantly differ in the dose deposited in the OARs. The therapeutic options, i.e., reirradiation or systemic therapy, need to be carefully weighed and discussed with the patients.Advances in knowledge: Highly conformal photon and proton beam techniques enable high-dose reirradiation of the target volume. In light of the abilities of the various highly conformal techniques to spare specific OARs, the therapeutic options need to be carefully weighed and patients included in the decision-making process. Show less
Wink, K.C.J.; Roelofs, E.; Simone, C.B.; Dechambre, D.; Santiago, A.; Stoep, J. van der; ... ; Troost, E.G.C. 2018
Purpose: To compare dose to organs at risk (OARs) and dose-escalation possibility for 24 stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) patients in a ROCOCO (Radiation Oncology Collaborative Comparison... Show morePurpose: To compare dose to organs at risk (OARs) and dose-escalation possibility for 24 stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) patients in a ROCOCO (Radiation Oncology Collaborative Comparison) trial.Methods: For each patient, 3 photon plans [Intensity-modulated radiotherapy (IMRT), volumetric modulated arc therapy (VMAT) and CyberKnife], a double scattered proton (DSP) and an intensity-modulated carbon-ion (IMIT) therapy plan were created. Dose prescription was 60 Gy (equivalent) in 8 fractions.Results: The mean dose and dose to 2% of the clinical target volume (CTV) were lower for protons and ions compared with IMRT (p < 0.01). Doses to the lungs, heart, and mediastinal structures were lowest with IMIT (p < 0.01), doses to the spinal cord were lowest with DSP (p < 0.01). VMAT and CyberKnife allowed for reduced doses to most OARs compared with IMRT. Dose escalation was possible for 8 patients. Generally, the mediastinum was the primary dose-limiting organ.Conclusion: On average, the doses to the OARs were lowest using particles, with more homogenous CTV doses. Given the ability of VMAT and CyberKnife to limit doses to OARs compared with IMRT, the additional benefit of particles may only be clinically relevant in selected patients and thus should be carefully weighed for every individual patient. (C) 2018 Elsevier B.V. All rights reserved. Show less
Criminaliteitspreventie bij de politie lijkt een uitgemaakte zaak. Het vormt onderdeel van de politietaak, zoals beschreven in de Politiewet en is ook opgenomen in het beleid van de politie. Echter... Show moreCriminaliteitspreventie bij de politie lijkt een uitgemaakte zaak. Het vormt onderdeel van de politietaak, zoals beschreven in de Politiewet en is ook opgenomen in het beleid van de politie. Echter, de daadwerkelijke uitvoering van preventietaken komt bij vele politiekorpsen in Nederland niet goed van de grond. Het Haarlemse politiekorps is er daar een van. Lilian van Marlen zocht tijdens haar stage bij dit korps naar mogelijke verklaringen en oplossingen voor de gebrekkige taakuitvoering op het preventiegebied. Bovendien onderzocht ze de mogelijkheden van de grootscheepse politie-reorganisatie voor een betere inbedding van criminaliteitspreventie in het alledaagse politiewerk. Show less
Graag wil ik reageren op het artikel "Bedrijfsleven is 'in' bij bestuurskunde" uit de vorige nummer dat gaat over de specialisatiekeuze van de studenten voor het nieuwe DIII.... Show moreGraag wil ik reageren op het artikel "Bedrijfsleven is 'in' bij bestuurskunde" uit de vorige nummer dat gaat over de specialisatiekeuze van de studenten voor het nieuwe DIII. Het artikel bevat kritiek op de bestuurskunde-studenten die ondanks de enorme verbreding van het keuzeprogramma en masse kiezen voor vakken met het woordje "management" in de titel, en die bovendien het grote geld moeten gaan opleveren: 32% kiest bijvoorbeeld voor internationaal bestuur en 40% voor openbaar bestuur en bedrijfsleven. De cijfers kloppen wel; ze zijn echter voor meerdere uitleg vatbaar. Show less
Het ministerie van Economische Zaken tracht door het bevorderen van de samenwerking met de belangrijkste omgevingsactoren een stevig draagvlak te creëren voor de moeilijke keuzes die het in deze... Show moreHet ministerie van Economische Zaken tracht door het bevorderen van de samenwerking met de belangrijkste omgevingsactoren een stevig draagvlak te creëren voor de moeilijke keuzes die het in deze tijden van voortdurende bezuinigingen moet maken. Deze belangrijkste actoren uit de omgeving zijn het bedrijfsleven en de politiek. Wat zijn, volgens EZ de mogelijkheden tot samenwerking met hen en hoe worden die mogelijkheden praktisch ingevuld? Show less
Donderdag 19 maart werd in Nijmegen de zesde Landelijke Bestuurskunde Dag georganiseerd. Het thema van deze dag was: "De overheid: Vernieuwer of Vernieler?" Met een redelijk grote groep... Show moreDonderdag 19 maart werd in Nijmegen de zesde Landelijke Bestuurskunde Dag georganiseerd. Het thema van deze dag was: "De overheid: Vernieuwer of Vernieler?" Met een redelijk grote groep enthousiastelingen vertrokken we om half acht naar het Oosten. Dit in tegenstelling tot de Leidse docenten. Er waren er slechts nul aanwezig. Show less
Na vele jaren van discussie over de slecht functionerende Nederlandse politie is men nu zover dat er daadwerkelijk iets gaat veranderen. Eén van de grootschaligste en meest complexe reorganisaties... Show moreNa vele jaren van discussie over de slecht functionerende Nederlandse politie is men nu zover dat er daadwerkelijk iets gaat veranderen. Eén van de grootschaligste en meest complexe reorganisaties in de ambtelijke wereld is zich momenteel aan het voltrekken: het samengaan van Rijks- en Gemeentepolitie tot een regionaal georganiseerde politie. Om een goed inzicht te krijgen in deze reorganisatie hebben wij iemand geïnterviewd die er midden in zit, dhr. Poeiert, ex-commissaris van de Gemeentepolitie Leiden en na de reorganisatie plaatsvervangend hoofd van de regio Hollands-Midden, waar Leiden ook deel van uit gaat maken. Show less
Asielbeleid staat volop in de schijnwerpers. In september 1991 kwam de Tweede Kamer overeen dat uitgeprocedureerde asielzoekers consequent en in tegenstelling tot vroeger, ook daadwerkelijk het... Show moreAsielbeleid staat volop in de schijnwerpers. In september 1991 kwam de Tweede Kamer overeen dat uitgeprocedureerde asielzoekers consequent en in tegenstelling tot vroeger, ook daadwerkelijk het land uitgezet moeten worden. Vooral dit "nieuwe" asielbeleid heeft de afgelopen tijd veel aandacht gekregen. De pers berichtte uitvoerig over de uitzetting van Russische joden en hongerstakende Vietnamezen. De EG-landen maken steeds meer gemeenschappelijke afspraken over het asielbeleid. Op 27 november 1991 bracht Amnesty International een kritisch rapport ("Europe: human rights and the need for a fair asylum policy") uit over het asielbeleid in Europa. In dit rapport staan de hindernissen beschreven die Europa opwerpt voor asielzoekers. Hoe moeilijk wordt het de asielzoeker gemaakt op zijn weg naar veiligheid en vrijheid. Show less
