Quality of care- and of surgical oncology in particular- is gaining momentum. In this thesis the scientific bases of minimal volume standards and quality indicators are evaluated. Also the impact... Show moreQuality of care- and of surgical oncology in particular- is gaining momentum. In this thesis the scientific bases of minimal volume standards and quality indicators are evaluated. Also the impact of centralization of pancreatic surgery is investigated as is the influence of comorbidity on patient outcomes after colorectal surgery Show less
Pati_nten met een degeneratieve ruptuur van de rotatorcuff vormen een uitdagend probleem voor de behandeld specialist in de besluitvorming met betrekking tot in de behandelstrategie. De opzet van... Show morePati_nten met een degeneratieve ruptuur van de rotatorcuff vormen een uitdagend probleem voor de behandeld specialist in de besluitvorming met betrekking tot in de behandelstrategie. De opzet van dit proefschrift was om beter inzicht te cre_ren in de evaluatie, klinische uitkomst en chirurgische behandeling van degeneratieve rotatorcuffrupturen. In Hoofdstuk 3 wordt de overeenstemming in de beoordeling van de Geometrische Classificatie van cuffrupturen door ervaren beoordelaars onderzocht met behulp van MR beeldvorming met artrografie. In Hoofdstuk 4 wordt een nieuwe methode ge_ntroduceerd om pati_nten met een symptomatische cuffruptuur te onderscheiden van mensen met een asymptomatisch ruptuur middels de kwalificatie van de adductor co-activatie tijdens schouderabductie. In Hoofdstuk 5 werd de associatie onderzocht van de ernst van de ziekte activiteit van reumatoide arthritis en kraakbeenschade, rotatorcuffrupturen en opwaartse migratie van de schouderkop. In Hoofdstuk 6 werd een gerandomiseerde studie uitgevoerd naar de klinische resultaten van een volledig artroscopische versus mini-open behandeling van rotatorcuffrupturen bij 100 pati_nten. In Hoofdstuk 7 werden de klinische uitkomsten en structurele integriteit op postoperatieve MRI onderzocht van volledig artroscopische behandeling van subscapularispeesr upturen. Het doel van Hoofdstuk 8 was de introductie en evaluatie van een nieuwe artroscopische techniek voor de behandeling van massieve cuffrupturen. In Hoofdstuk 9 werd de grootste serie uit de orthopaedische literatuur beschreven van teres major peestransposities. Show less
This thesis evaluates, using various methods, two important surgical procedures currently used in heart failure patients: surgical ventricular restoration and restrictive mitral annuloplasty. The... Show moreThis thesis evaluates, using various methods, two important surgical procedures currently used in heart failure patients: surgical ventricular restoration and restrictive mitral annuloplasty. The conductance catheter was used to analyze the hemodynamic effects of heart failure surgery invasively. It demonstrated improvement in systolic function of the left ventricle for both procedures at long term follow-up. Diastolic function demonstrated signs of impairment, although the functional effect remained limited, regarding limited or no increase in left ventricular end-diastolic pressure for SVR and RMA, respectively. Furthermore, assessment of left ventricular volumes demonstrated persistent reverse remodeling at follow-up. Clinical performance demonstrated significant improvement for both surgical procedures. The hemodynamic results together with the positive clinical outcome for both surgical procedures supports the use of these procedures in end-stage heart failure patients. Regarding the fact that using the conductance catheter is time consuming and can be burdensome for patients, a demand for less invasive methods was generated. Evaluation of alternative methods demonstrated that heart failure surgery can also be evaluated by single-beat analysis, a simplified method of the conventional conductance catheter method avoiding load interventions by temporary vena cava occlusions. Furthermore, echocardiography and to a certain extent, serum biomarker analysis can also be used. Show less
