BackgroundPatients with carotid artery occlusion (CAO) are vulnerable to cognitive impairment (CI). Anaemia is associated with CI in the general population. We hypothesized that lower haemoglobin... Show moreBackgroundPatients with carotid artery occlusion (CAO) are vulnerable to cognitive impairment (CI). Anaemia is associated with CI in the general population. We hypothesized that lower haemoglobin is associated with cognitive impairment (CI) in patients with CAO and that this association is accentuated by cerebral blood flow (CBF).Methods104 patients (mean age 66±8 years, 77% men) with complete CAO from the Heart-Brain Connection study were included. Anaemia was defined as haemoglobin < 12 g/dL for women and < 13 g/dL for men. Cognitive test results were standardized into z-scores (using a reference group) in four cognitive domains. Patients were classified as cognitively impaired when ≥ one domain was impaired. The association between lower haemoglobin and both cognitive domain z-scores and the presence of CI was assessed with adjusted (age, sex, education and ischaemic stroke) regression models. Total CBF (measured with phase contrast MRI) and the interaction term haemoglobin*CBF were additionally added to the analyses.ResultsAnaemia was present in 6 (6%) patients and was associated with CI (RR 2.54, 95% CI 1.36; 4.76). Lower haemoglobin was associated with the presence of CI (RR per minus 1 g/dL haemoglobin 1.15, 95% CI 1.02; 1.30). This association was strongest for the attention-psychomotor speed domain (RR for impaired attention-psychomotor speed functioning per minus 1 g/dL haemoglobin 1.27, 95% CI 1.09;1.47) and ß for attention-psychomotor speed z-scores per minus 1 g/dL haemoglobin -0.19, 95% CI -0.33; -0.05). Adjustment for CBF did not affect these results and we found no interaction between haemoglobin and CBF in relation to cognition.ConclusionLower haemoglobin concentrations are associated with CI in patients with complete CAO, particularly in the domain attention-psychomotor speed. CBF did not accentuate this association. If validated in longitudinal studies, haemoglobin might be a viable target to prevent cognitive deterioration in patients with CAO. Show less
Knowledge of physiological changes in renal function, EPO and haemoglobin level and their impact at old age are essential for clinicians especially those working with older patients. The results of... Show moreKnowledge of physiological changes in renal function, EPO and haemoglobin level and their impact at old age are essential for clinicians especially those working with older patients. The results of the studies presented in this thesis provide more insight in the physiological aspects of age related decline in renal function and the relation with erythropoietin production and the maintenance of haemoglobin levels at old age. Furthermore, these results allow us to speculate about the predictive value of renal function, EPO and haemoglobin as markers of mortality in a clinical population of oldest old patients. Proper knowledge of these markers could contribute to increased attention of clinicians for the increased mortality risk of their oldest old patients. Furthermore, knowledge of these markers could be helpful in tailor made medicine, individual prognostication and decision making procedures, in the oldest old patients. Show less
Waar mensen zijn vindt nutriënten-verrijking van het water plaats. In de zomer kunnen algen hierdoor goed groeien. Dode algen en andere resten zakken naar de bodem waarna door rottingsprocessen de... Show moreWaar mensen zijn vindt nutriënten-verrijking van het water plaats. In de zomer kunnen algen hierdoor goed groeien. Dode algen en andere resten zakken naar de bodem waarna door rottingsprocessen de zuurstofconcentratie in het water sterk kan dalen. Het water wordt hierdoor onleefbaar voor vissen en andere organismen. In het Victoriameer in Afrika is het altijd zomer en grote gebieden zijn hier de laatste decennia zuurstofarm geworden. Men kan aannemen dat dit zeer slecht is voor de visstand. Toch blijken Victoriameervissen beter te kunnen overleven dan men dacht. In ons laboratorium in Leiden zagen we drie weken oude Victoriameervisjes (cichlidensoorten) zeer snel konden wennen aan zuurstofarme omstandigheden. Zij bleken zelfs met tien keer minder zuurstof (0,8 mg per liter) net zo hard te groeien als nestgenoten die onder normale omstandigheden leefden. Volwassen vissen gaan dood of overleven dit slechts tijdelijk. Jonge visjes kunnen zo goed overleven omdat zij tot 80% grotere kieuwen krijgen en continue een veel hogere ademactiviteit hebben. De aanleg van deze superkieuwen kost zoveel ruimte dat zelfs hun kop van vorm veranderde. Het bloed dat door de kieuwen stroomt bleek meer en beter zuurstof te kunnen binden terwijl een soort meerdere nieuwe typen hemoglobine bleek te produceren. Dit is een unieke eigenschap die bij andere dieren alleen optreedt bij geboorte of bijvoorbeeld transformaties van water naar land bij amfibieën. Het waterpeil in het Victoriameer was 14.000 jaar geleden extreem laag en mogelijkerwijs heeft een voorouder van deze soort deze truc destijds onder de knie gekregen die in het zuurstofarme water van nu weer van pas komt. Show less
