Complex aortic aneurysm management: from technical outcomes to patient-centered insights

Abstract

Een aneurysma van de aorta is een verwijding van de grootste lichaamsslagader tot 1.5x de normale diameter. Wanneer een aneurysma gelokaliseerd is ter hoogte van de zijtakken naar de buikorganen, wordt het een complex aneurysma genoemd. Voorheen konden complexe aneurysmata enkel behandeld worden middels een open operatie. Sinds 2013 is een minder invasieve procedure mogelijk in het LUMC: complex endovascular aortic aneurysm repair (complex EVAR). Dit proefschrift onderzoekt de implementatie van complex EVAR in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), een tertiair verwijscentrum voor aneurysmata in Nederland. Het behandelt de eerste postoperatieve uitkomsten, met een focus of postoperatief functioneren. Het bespreekt de leercurve in het LUMC en de kwalitatieve aspecten die bij de implementatie van een nieuwe techniek en een nieuw team komen kijken. Ook wordt gekeken naar de patiëntselectie; wat is er veranderd met de introductie van complex EVAR en welke factoren kunnen als voorspeller van mogelijk negatieve uitkomsten fungeren? Het laatste deel richt zich op de preoperatieve informatievoorziening en welke lessen er te leren zijn uit tuchtklachten met betrekking tot aneurysmazorg.