Abdominal normothermic regional perfusion after donation after circulatory death improves pancreatic islet isolation yield

Abstract

Background & aims

Abdominale normotherme regionale perfusie (aNRP) is een in situ normothermische, zuurstofrijke perfusietechniek van de donor vóór orgaanuitname tijdens gecontroleerde donatie na circulatoire dood (cDCD). Deze techniek maakt beoordeling van orgaankwaliteit mogelijk. Er zijn echter weinig gegevens over het effect van aNRP op de isolatie van pancreatische eilandjes en de daaropvolgende transplantatie-uitkomsten. Dit onderzoek had als doel het effect van aNRP op de isolatie en transplantatie van cDCD-pancreatische eilandjes te evalueren.

Methods Er werd een retrospectieve analyse uitgevoerd van eilandjesisolaties uit aNRP-, cDCD- en donatie-na-hersenstam-dood-(DBD)-pancreata. Isolaties werden vergeleken met eerdere leeftijdsgematchte donoren (60–75 jaar). De functie van de eilandjes werd beoordeeld met een dynamische glucose-gestimuleerde insulinesecretietest. Results De basiskenmerken van de donoren verschilden niet tussen de groepen. Isolaties van aNRP-pancreata (471 739 eilandjes-equivalenten [IEQ], bereik 655 435–244 851) leverden meer eilandjes op dan cDCD-pancreata (218 750 IEQ [375 951–112 364], P < .01) en DBD-pancreata (206 522 IEQ [385 544–142 446], P = .03). Dynamische glucosestimulatie van zeven aNRP-eilandjespreparaten toonde een gemiddelde stimulatie-index van 4,91, wat wijst op goede functionaliteit. Tijdens de aNRP correleerden bilirubine en alanine-aminotransferase met het eilandjesrendement (r² = 0,685, P = .002; respectievelijk r² = 0,491, P = .016). Conclusions Isolatie van pancreatische eilandjes na aNRP bij cDCD-donoren resulteert in een hoge opbrengst van levensvatbare en functionele eilandjes. aNRP zou het gebruik van pancreata voor eilandjentransplantatie kunnen vergroten.