Whole genome sequencing and contact screening: in the surveillance and infection control of methicillin and borderline oxacillin resistant staphylococcus aureus

Abstract

Dit proefschrift onderzocht hoe ziekenhuisinfecties met resistente bacteriën zoals MRSA, LA-MRSA en BORSA beter kunnen worden voorkomen en opgespoord.

Uit het onderzoek bleek dat MRSA zich zelden verspreidt in het ziekenhuis als de standaardmaatregelen goed worden nageleefd en er geen extra risicofactoren zijn. De kans op overdracht neemt echter toe als patiënten een kamer delen of bijvoorbeeld katheters, wonden of een infectie hebben. Daarom is het verstandig om bij een mogelijke besmetting vooral mensen met een verhoogd risico eerst te onderzoeken.

Met behulp van moderne DNA-technieken (whole-genome sequencing en cg/wgMLST) kon nauwkeuriger worden vastgesteld hoe deze bacteriën zich verspreiden. De DNA-analyse hielp bij het herkennen van uitbraken, bijvoorbeeld van BORSA onder dermatologische patiënten. De gedetecteerde cluster alert in het geval van een recente transmissie was tussen de 0 en 2 allelen. Daarnaast werden hiermee meer ziekmakende bacteriestammen gevonden die lijken op vee gerelateerde MRSA(LA-MRSA) , maar eigenlijk afkomstig zijn Azië en bekend staan als hypervirulente PVL-positieve CC398 HO-MRSA L2 stammen. Omdat in de huidige richtlijn bij een LA-MRSA infectiepreventiemaatregelen mogen worden versoepeld leidde deze bevinding tot een nuancering van de richtlijn: alleen als mensen aantoonbaar in contact zijn geweest met vee, mogen infectiemaatregelen versoepeld worden.