Primary complications after cardiac surgery: towards better understanding, prediction, and prevention

Paassen, J. van (2025)

Doctoral Thesis

Binnen de hartchirurgische patiënten groep werd enerzijds onderzoek gedaan naar etiologische en voorspellende factoren van het ontwikkelen van een postoperatieve longreactie (ARDS). Anderzijds werd gekeken of corticosteroïden een effectieve behandeling was.
De bevindingen laten zich als volgt samenvatten:
1. Hoewel een operatie in het griepseizoen een hogere risico geeft op het ontwikkelen van een ARDS, konden respiratoire virussen niet als etiologische factor worden aangewezen
2. Vroege stijging van slijm-eiwitten (mucines 5AC) in het luchtwegmateriaal van hartchirurgische patiënten was geassocieerd met de ontwikkeling van een longreactie na de operatie.
3. Perioperatieve stijging van ProADM was geassocieerd met het ontwikkelen van een longreactie en het was nuttig deze waarden te gebruiken toegevoegd aan bestaande scoresystemen
4. Preoperatief al meetbare toegenomen activatiepatroon van leukocyten, trombocyten en hun complexvorming was voorspellend voor het ontwikkelen van een longreactie na hartchirurgie
5. Hoewel corticosteroïden nuttig en effectief waren in de Covid populatie, kon hun effect voor de gehele hartchirurgische populatie niet worden vastgesteld in meta-analyses.
Verder onderzoek zou gericht moeten zijn om toevoegen van de inflammatoire component in scoresystemen. Peroperatieve testmethodes voor “hoog-inflammatoire” patiënten en behandeling met onstekingsremmers in een specifiek geselecteerde subpopulatie van hartchirurgische patiënten.

• Cardiac Surgery
• Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
• Critically care
• Biomarker
• Leukocyte activation
• Respiratory viral infection
• Corticosteroid

• All authors: Paassen, J. van
• Supervisor: Arbous, M.S.; Zwaginga, J.J.; Jonge, E. de
• Committee: Braun, J.; Hiemstra, P.S.; Juffermans, N.; Paulus, F.; Derde, L.P.G.
• Qualification: Doctor (dr.)
• Awarding Institution: Faculty of Medicine, Leiden University Medical Center (LUMC), Leiden University
• Date: 2025-04-03
• Sponsorship: NVIC research grant; Sanquin Research grant