What makes the best performing hospital? the IQ Joint study

Abstract

In dit proefschrift werd onderzoek gedaan naar het verbeteren van feedback voor orthopedisch chirurgen met betrekking tot totale heup- en knieprothesen. Hierbij werd gebruikt gemaakt van het dataregister van de Landelijke Registratie Orthopedische Interventies (LROI). Er werd gevonden dat voor vrijwel alle ziekenhuizen die ‘’slechter’’ presteerde voor revisies binnen een jaar een onderliggende reden kon worden gevonden wat kan leiden tot gerichte kwaliteitverbeterinitiatieven. Daarnaast werd een nieuwe statistische methode getoetst waardoor ‘’beter’’ en ‘’slechter’’ presterende ziekenhuizen sneller kunnen worden geïdentificeerd. Ook werd een geordende samengestelde uitkomst ontwikkeld waardoor de geleverde kwaliteit van zorg in een uitkomst kan worden gevat. Om de effectiviteit van feedback verder te verbeteren werd onderzocht in welke uitkomsten orthopedisch chirurgen geïnteresseerd zijn en op welke manier en met welke frequentie zij de feedback toegestuurd willen krijgen. Deze bevindingen werden gecombineerd met hedendaagse theorieën over effectieve feedback om een kwaliteitverbeterinterventie te ontwikkelen en de effectiviteit te testen in een cluster gerandomiseerde en gecontroleerde trial. Ziekenhuizen die de interventie ontvingen, verbeterden met 4,3% in vergelijking met de controlegroep. Deze bevindingen ondersteunen dat frequente feedback aan chirurgische teams moet worden aangevuld met interactieve educatie en toolbox met daarin kwaliteitverbeterinitiatieven die zijn afgestemd op specifieke uitkomsten om de kwaliteit van zorg met betrekking tot THP en TKP effectief te verbeteren.