Risk and prevention of contrast induced-acute kidney injury

Abstract

De kans op CIN in verschillende pati_ntenpopulaties bleek gering en zelden tot dialyse te leiden na CT-scan. Daarnaast worden er een drietal multi-center RCTs beschreven. Twee van deze studies tonen aan dat een __n uur durende voorbehandeling met natriumbicarbonaat pre- en posthydratie ter preventie van CIN veilig kan vervangen bij pati_nten die CT-scan of intra-arteri_le contrasttoediening ondergaan. Dankzij de kortere duur van dit natriumbicarbonaatinfuus zijn de kostenbesparingen die gepaard zouden gaan bij landelijke invoering van deze preventieve methode groot. De derde gerandomiseerde studie toont aan dat het gebruik van maatregelen om CIN te voorkomen achterwege gelaten kunnen worden bij pati_nten die een CT-scan ondergaan omdat zij verdacht worden van een acute longembolie. Het in America uitgevoerde onderzoek (in samenwerking met de Universiteit van Michigan) beschreven in dit proefschrift concentreert zich op de pati_ntenpopulatie die jodiumhoudende contrastmiddelen toegediend krijgt ten tijden van percutane coronair interventies. Dit onderzoek heeft geleid tot de ontwikkeling van een risicomodel waarmee betrouwbaar het risico op CIN en de noodzaak tot dialyse na percutane coronair interventies ingeschat kan worden. Daarnaast is uit dit onderzoek naar voren gekomen dat bijna een derde van de overlijdens na percutane coronair interventies toe te schrijven zijn aan het ontstaan van CIN.