Organ injury after coronary bypass grafting : a biomarker study towards optimal surgical strategy

Abstract

Dit proefschrift beschrijft orgaan schade tijdens coronaire bypass operaties (coronary artery bypass surgery; CABG). Orgaan schade wordt deels veroorzaakt door de operatie technieken en kan in belangrijke mate de klinische resultaten be_nvloeden. Met name voor de oudere comorbide pati_nt kan orgaan schade invloed hebben op het herstel proces en het uiteindelijke resultaat. Middels geselecteerde biomarker bepalingen in bloed en urine (retrospectieve -en prospectief gerandomiseerde studies) , beschrijft dit proefschrift globale -en orgaan specifieke schade tijdens drie verschillende operatie technieken, te weten; Mini-closed Circuit CABG (MCABG), off-pump CABG, een techniek zonder gebruik making van een hartlong machine (OPCAB) en de zogenaamde conventionele on-pump CABG (CCABG). OPCAB en MCABG zijn twee betrekkelijk nieuwe en innovatie technieken. De uitkomsten van de in dit proefschrift verzamelde studies geven aan dat deze twee technieken met minder orgaan schade gepaard gaan. In de discussie van dit proefschrift worden de verkregen resultaten besproken en gerelateerd aan uitkomsten van recent verschenen grote outcome studies betreffende de behandeling van coronaria lijden. Een voorstel wordt geformuleerd hoe deze laatste inzichten op een nuttige wijze in praktijk gebracht kunnen worden. Naar aanleiding van de bestudeerde orgaan schade tijdens de genoemde behandel strategie_n in dit proefschrift lijkt het alsof vocht beperkende strategie_n zoals tijdens MCABG een gunstig effect hebben op peri-operatieve orgaan schade en klinische uitkomsten. Toekomstige studies kunnen dit fenomeen verder verduidelijken.