CAOS & TKA. A critical appraisal on computer navigation in total knee arthroplasty

Abstract

In mijn proefschrift heb ik onderzocht wat de invloed is van het gebruik van navigatie bij het plaatsen van een knieprothese. Hiervoor zijn drie onderzoeksvragen opgesteld en beantwoord. Allereerst: leidt CAOS tot het nauwkeuriger plaatsen van een TKP? Op basis van de door mij gedane studies en analyse van de huidige literatuur concludeer ik dat juiste registratie tijdens CAOS essentieel is voor het bereiken van een goede stand van de TKP. Zolang hier nog onnauwkeurigheden in zitten leidt CAOS (nog) niet tot het nauwkeuriger plaatsen van de TKP, met name wat betreft de rotatie van de femurcomponent. Daarnaast heb ik onderzocht of CAOS leidt tot een juiste maatvoering van de TKP en patella tracking. Ik kom tot de conclusie dat men uit moet kijken voor het plaatsen van met name een te grote femurcomponent. De data die verkregen zijn middels het gebruik van de patella tracking module worden significant be_nvloed door de snelheid van bewegen van de knie en de zichtbaarheid van een markertree. Tot slot is bekeken wat de klinische en radiologische uitkomst is van een TKP geplaatst met CAOS. Hoewel er aanwijzingen zijn dat het aantal outliers wat betreft het alignment van de TKP met CAOS afneemt, kan er geen relatie aangetoond worden met de klinische uitkomst van de prothese. Momenteel is CAOS een bruikbare techniek voor onderzoeksdoeleinden, zoals de chirurgische techniek en kinematische analyse, en als onderwijsinstrument. Verder onderzoek is nodig om de exacte plaats van CAOS bij het plaatsen van TKP te bepalen. Tot die tijd moet men kritisch blijven wat betreft de toepassing van nieuwe technieken in de Orthopaedische Chirurgie, deze gefaseerd invoeren en de vraag stellen of iets een __tool__ of een __toy__ is.