The construction of health state utilities

Abstract

Weersvoorspellingen betreffen de toestand van de atmosfeer op een bepaald tijdstip en op een bepaalde locatie. Voorspellingen volgen een model. Maar geen enkel model kan alle variabelen insluiten die relevant zijn. Zo kan een weersvoorspelling niet de wind meenemen die wordt veroorzaakt door de vleugels van een vlinder, ook als dat de oorzaak is van een latere orkaan. Het is gebruikelijk om gezondheidswinst uit te drukken in termen van kwantiteit en kwaliteit van leven. Een utiliteit is een maat voor de waardering van de kwaliteit van leven. Dit proefschrift behandelt de samenstelling van gezondheidsutiliteiten volgens twee besliskundige modellen, namelijk verwachte nutstheorie (expected utility (EU)) en prospect theorie (PT). EU is een normatieve theorie die voorschrijft hoe rationele beslissingen genomen zouden moeten worden volgens iemands eigen preferenties. Echter er zijn dusdanig sterke en systematische empirische afwijkingen van EU gevonden, dat men voor descriptieve doeleinden is gaan zoeken naar verbeteringen. PT is zo een verbetering. Het is een puur descriptieve theorie en het heeft geen normatieve claims. PT breidt EU uit en omschrijft de fouten en inconsistenties ervan. Dit proefschrift analyseert beslissingen zowel met behulp van het normatieve model, EU, als met behulp van het descriptieve model, PT. Doel is meten van utiliteiten binnen de gezondheidszorg te verbeteren met behulp van descriptieve bevindingen van PT.